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不少人聞癌色變,坊間各式治癌說法多得不計其數,搞得癌友跟家屬愈來愈徬徨,坊間也有不少暢銷書支持癌症未必要治療,或者不需要進一步做放、化療的觀點,尤其很多都是醫師、抗癌過來人的背書,增加了不少可信度。究竟這些說法該不該買單?

手術、放化療後癌細胞反而加速擴散?

這陣子網路瘋傳一篇文章:「美國終於承認,手術、放化療後癌細胞反而加速擴散」,引起不少討論與轉載。針對這個標題,臺北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師趙大中直言,沒錯,手術、放化療的確可能加速癌細胞生長與擴散,特別是在手術後腫瘤沒拿乾淨的情況下,這也是醫界早就知道的事情。

趙大中指出,過去就有研究拿一些癌腫瘤0.5~1公分病人的血去跑流式細胞儀,發現癌細胞其實早就跑出去了,而且細胞的特性本來就是數量愈少的時候分裂愈快,當它大到一定程度反而生長速度會趨緩,就像手破了一塊皮,旁邊的細胞就會長過來,癌細胞也一樣。

所以藉由手術、放化療將腫瘤縮小後,它的確有可能因此加快生長速度,但為什麼癌症還要這樣治療?

趙大中解釋,腫瘤在一公分的時候對病人而言可能沒有症狀,但當它長到體積一公升(約一公斤)大的時候,除了會消耗病人的營養,還會壓迫到其他器官,假設壓到肺、氣管可能會喘不過氣,如果破掉造成大出血,病人甚至會因此而死,而且其他器官轉移的情況通常也會更加嚴重。

因此必須趁腫瘤還小的時候就靠手術、放射線治療將看得見的腫瘤拿掉、縮小,至於化學治療,一方面可使腫瘤縮小,另一方面則是要殺掉那些本來就散布在血管、骨髓裡,影像檢查所看不見的癌細胞。

這篇文章裡提到美國終於承認,手術、放化療後癌細胞反而加速擴散的根據,引用的是一篇美國田納西州范德彼特大學癌症醫學與生物學系教授亞特加(Carlos L. Arteaga)的研究,他發現罹患乳癌的老鼠在打化療藥小紅莓後,體內的發炎物質TGF-β會增加,刺激癌細胞轉移。

和信醫院放射腫瘤科主任鄭鴻鈞直言,透過這樣的標題詮釋這項研究是有問題的。首先,一份報告無法代表美國醫界的主流觀點,況且這份研究還在動物實驗階段,尚未證明套用在人熱銷類身上是否適用。

其次,趙大中指出,目前關於TGF-β的文獻回顧,發現它除了有促進腫瘤也有抑制腫瘤的效果,尚未找出調控的機制,所以研究大多還停留在初步階段。

第三,該文章強調癌症病人應透過提升自身免疫能力來抗癌,問題是之所以罹癌,一部份原因就是免疫系統出了問題,腫瘤才會長出來。趙大中提到,當然醫界也不斷在研究免疫治療的方法,但目前除了透過異體骨髓移植讓別人身上的好細胞來幫助病人殺死血癌或惡性淋巴瘤的癌細胞外,仍沒有實用且安全的應用方式。

而當前所有用在人類身上的藥物,都是經過嚴謹的細胞測試、動物實驗、三階段人體實驗,包括毒性測試、證明療效,最後還要比較新藥跟既有治療用在兩群病人身上的結果,只要其中一個環節不成功,這項藥物就失敗,遑論該研究僅停留在動物實驗階段,鄭鴻鈞說。

所以這份報導利用未經解釋的標題,加上一項動物實驗研究就擴大解釋成:主張癌症應該手術、放化療的人終於良心發現,醫界認為這樣的說法有點扭曲。

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※更多精彩報導,詳見《康健雜誌網站》。

※本文由康健雜誌授權報導,未經同意禁止轉載。





台灣民意基金會20日召開民調發表會,主持人游盈隆表示,總統蔡英文三月份的聲望,創下史上第二低的紀錄,雖然上個月猶如「枯木逢春」,擺脫民意支持度一路下滑的長期困境,但是後繼乏力,「好景不常」。

游盈隆說,蔡英文的聲望,最新民意顯示,7.4%非常贊同,30.2%還算贊同,30.6%不太贊同,11.9%一點也不贊同,19.9%沒意見、不知道或拒答。

游盈隆認為,如果從長期的趨勢看,2017年3月蔡英文的聲望,創下史上第二低的記錄,僅高於2017年1月3.8個百分點。如果和去年五月剛上任時相比,蔡英文聲望下跌32.3個百分點;從另一個角度看,蔡英文二月聲望「枯木逢春」,擺脫民意支持度一路下滑的長期困境,頗有一躍而起之勢,但是後繼乏力,好景不常。

游盈隆指出,蔡英文聲望再次滑落的短期因素,可能有以下七點:

一,社會各界對「一例一折價卷休」政策的反彈情緒持續發酵。

二,司法改革國是會議的啟動,引發社會批評、議論時有所聞,人民對此次司改明顯缺乏熱情與信心。

三,政府年金改革方案雖具雛形,但主要方案,六年解決18趴軍公教優惠利息及16年解決所得替代率過高問題,並未獲社會強烈共鳴。

四,隨著「同性婚姻合法化」憲法法庭開議日期逼近,挺同與反同陣營內心焦慮日增,對執政黨立場的疑慮為何日益高升。

五,兩岸關係近期因中共兩會期間、共諜案的發生、美軍在南韓部屬薩德飛彈等事件牽連,兩岸政府高層人員放話,頻生口角,顯示兩岸關係有緊繃的跡象。

六,台灣經濟近期雖傳出有復甦的現象,但大眾一時之間必買恐怕感受不到。

七,林全內閣長期積弱不振,社會大眾對各部會首長極端陌生,施政爭議多,敢挺身而出為政策辯護的部會首長又少,民眾對政府沒有信心,自然也連帶波及總統聲望。

本次調查由台灣民意基金會游盈隆教授負責問卷設計、研究發現的判讀、報告撰寫、及相關公共政策意涵的解析;山水民意研究公司負責抽樣設計、電話訪談與統計分析。訪問期間是2017年3月13日至14日;以全國為範圍的二十歲以上成年人;抽樣方法是以全國住宅電話用戶為抽樣架構,以系統抽樣加尾數兩碼隨機方式抽樣;有效樣本1185人;抽樣誤差在95%信心水準下約正負2.85個百分點。並依內政部最新人口統計資料進行地區、性別、年齡及教育程度加權,以符合母體結構。



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